Российский Правовой Портал
 
Навигация
Реклама
Авто новости
 

Поиск: Яндекс, Интернет

Приказ Минздрава РФ от 14.10.2003 N 484 об утверждении ИНСТРУКЦИЙ о порядке РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ в ПОЗДНИЕ СРОКИ по СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ и проведения ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.11.2003 N 5260)

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на март 2007 года

   Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 ноября 2003 г. N 5260
   ------------------------------------------------------------------
   
           МИНИСТЕРСТВО здравоохранения Российской Федерации
   
                                ПРИКАЗ
                      от 14 октября 2003 г. N 484
   
                       об утверждении ИНСТРУКЦИЙ
                  о порядке РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО
         ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ в ПОЗДНИЕ СРОКИ по СОЦИАЛЬНЫМ
            ПОКАЗАНИЯМ и проведения ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
                        ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
   
       в   соответствии   с Постановлением  Правительства  Российской
   Федерации  от  11  августа  2003  года N 485 "О перечне социальных
   показаний для искусственного прерывания беременности" приказываю:
       1. Утвердить:
       1.1.   Инструкцию   "О   порядке   разрешения   искусственного
   прерывания  беременности в поздние сроки по социальным показаниям"
   (приложение N 1).
       1.2.  Инструкцию "О порядке проведения операции искусственного
   прерывания беременности" (приложение N 2).
       2.  Контроль  за  исполнением  настоящего Приказа возложить на
   заместителя  Министра  здравоохранения  Российской  Федерации О.В.
   Шарапову.
   
                                                              Министр
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 1
   
                                                           Утверждено
                                            Приказом Минздрава России
                                                  от 14.10.2003 N 484
   
                              ИНСТРУКЦИЯ
            о порядке РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
                     БЕРЕМЕННОСТИ в ПОЗДНИЕ СРОКИ
                       по СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
   
       в соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской
   Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1
   искусственное  прерывание  беременности  по  социальным показаниям
   проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
       Искусственное   прерывание  беременности  проводится  в рамках
   программ  обязательного  медицинского  страхования  в учреждениях,
   получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими
   специальную подготовку.
       Вопрос  об  искусственном  прерывании  беременности  в поздние
   сроки по социальным показаниям решается в учреждениях,  получивших
   лицензию   на   медицинскую   деятельность   комиссией   в составе
   руководителя   учреждения,   врача   акушера-гинеколога,   юриста,
   специалиста  по  социальной  работе  (при  его наличии).  Комиссия
   рассматривает  письменное  заявление  женщины,   заключение  врача
   акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие
   наличие   социальных   показаний   для  искусственного  прерывания
   беременности, утвержденных Постановлением Правительства Российской
   Федерации  от  11  августа  2003  г.  N  485.  Перечень социальных
   показаний  для  искусственного  прерывания  беременности  включает
   наличие  решения  суда  о лишении  или об ограничении родительских
   прав;  беременность в результате изнасилования; пребывание женщины
   в  местах  лишения  свободы;  наличие инвалидности I - II группы у
   мужа или смерть мужа во время беременности.
       При наличии социальных показаний для искусственного прерывания
   беременности  в поздние сроки женщине выдается заключение с полным
   клиническим  диагнозом,  заверенное  подписями  членов  комиссии и
   печатью учреждения.
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 2
   
                                                           Утверждено
                                            Приказом Минздрава России
                                                  от 14.10.2003 N 484
   
                              ИНСТРУКЦИЯ
             о порядке проведения ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
                        ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
   
       1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию
   женщины  при  сроке  беременности  до  12  недель,  по  социальным
   показаниям  - при  сроке беременности до 22 недель,  а при наличии
   медицинских  показаний  и согласии  женщины  - независимо от срока
   беременности.
       Объем  квалифицированной  медицинской помощи при искусственном
   прерывании     беременности     должен     включать    эффективное
   консультирование   и  информирование,   психологическую  помощь  и
   поддержку,    применение    современных   технологий   (прерывание
   беременности  в ранние сроки,  медикаментозные методы,  адекватное
   обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
       2.  Медицинскими  противопоказаниями к операции искусственного
   прерывания беременности являются <*>:
       --------------------------------
       <*>   Прерывание  беременности  производится  после  излечения
   указанных заболеваний в соответствии с п. 1 данной инструкции.
   
       а)   острые  и подострые  воспалительные  заболевания  женских
   половых органов;
       б) острые воспалительные процессы любой локализации;
       в) острые инфекционные заболевания.
       При  наличии других противопоказаний (заболевания,  состояния,
   при  которых  прерывание  беременности  угрожает жизни или наносит
   серьезный  ущерб  здоровью) вопрос решается индивидуально в каждом
   конкретном случае.
       3.   Для  получения  направления  на  операцию  искусственного
   прерывания     беременности     женщина    обращается    к   врачу
   акушеру-гинекологу      женской     консультации,      поликлиники
   (амбулатории),  врачу общей практики (семейному врачу), в сельской
   местности - к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу
   участковой больницы.
       4. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением
   для искусственного прерывания беременности производит обследование
   для   определения   срока  беременности  и исключения  медицинских
   противопоказаний к операции в соответствии с п. 2.
       5.   Прерывание  беременности  в ранние  сроки  (при  задержке
   менструации  не  более  20 дней) осуществляется после установления
   беременности   с  помощью   различных  тестов  на  беременность  и
   обязательного ультразвукового исследования.
       6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12
   недель  (в  том  числе  и в ранние сроки) проводится обследование:
   анализ крови на ВИЧ <*>, RW, HBS; бактериоскопическое исследование
   мазков  из уретры,  цервикального канала,  влагалища,  определение
   группы и резус-фактора крови у первобеременных.
       --------------------------------
       <*> с учетом информированного согласия женщины.
   
       7.  Для  прерывания  беременности  во  II триместре проводится
   обследование:  УЗИ  плода  и матки;  определение  группы  крови  и
   резус-фактора; анализ крови на ВИЧ,  RW,  HBS;  клинический анализ
   крови;  гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания
   и  кровотечения,  тромбоциты),  биохимическое  исследование  крови
   (глюкоза,    билирубин,   общий   белок,   холестерин,   мочевина,
   креатинин);  общий  анализ мочи;  бактериоскопическое исследование
   мазков  из уретры,  цервикального канала и влагалища;  определение
   антител  к гепатиту  С;  рентгенологическое  исследование  органов
   грудной  клетки,   электрокардиографическое  исследование,  осмотр
   терапевтом, а по показаниям и других специалистов.
       После  прерывания  беременности во II триместре перед выпиской
   из  стационара проводится обязательное ультразвуковое исследование
   органов малого таза.
       8.  Результаты  исследования  заносятся  в "Медицинскую  карту
   амбулаторного больного" (форма 025/у).
       9.  При  отсутствии  медицинских  противопоказаний  к операции
   прерывания    беременности    женщине   выдается   направление   в
   лечебно-профилактическое     учреждение     с   указанием    срока
   беременности,  результатов  обследования,  заключением  комиссии о
   прерывании   беременности  по  конкретным  медицинским  показаниям
   (диагноз) и социальным показаниям.
       Согласие  на  медицинское  вмешательство  в отношении лиц,  не
   достигших  15 лет,  и граждан,  признанных в установленном законом
   порядке недееспособными, дают их законные представители <*>.
       --------------------------------
       <*>  Основы  законодательства  Российской  Федерации об охране
   здоровья граждан 22.07.1993 N 5487-1, ст. 32.
   
       10.    Разрешается    проводить    искусственное    прерывание
   беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
       -  в ранние  сроки  беременности  при  задержке менструации не
   более 20 дней;
       -  при  сроке  беременности  до 12 недель - в условиях дневных
   стационаров,    организованных    на   базе   клиник   медицинских
   научно-исследовательских     и     образовательных     учреждений,
   многопрофильных    городских,    областных    больниц    и  других
   лечебно-профилактических учреждений,  имеющих условия для оказания
   квалифицированной   медицинской   помощи,   в   т.ч.    экстренной
   хирургической, реанимационной и интенсивной.
       При   прерывании   беременности   в  ранние   сроки  в женской
   консультации  за  ней следует закрепить гинекологический стационар
   для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть
   во  время  и после  аборта,  и  обеспечить  своевременную доставку
   больной в стационар санитарным транспортом.
       11.  Искусственное  прерывание  беременности  до  12  недель у
   женщин   с  отягощенным  акушерским  анамнезом  (рубец  на  матке,
   внематочная    беременность),     миомой    матки,    хроническими
   воспалительными  процессами  с частыми  обострениями,   аномалиями
   развития половых органов и другой гинекологической патологией, при
   наличии  экстрагенитальных заболеваний,  аллергических заболеваний
   (состояний) производится только в условиях стационара.
       Искусственное   прерывание   беременности   во   II  триместре
   необходимо производить в стационаре,  имеющем условия для оказания
   квалифицированной   медицинской   помощи,   в   т.ч.    экстренной
   хирургической, реанимационной и интенсивной.
       12.  На  поступающую  в стационар  для прерывания беременности
   женщину заполняется:
       12.1.  При поступлении для планового прерывания беременности в
   сроке  до  12 недель - "Медицинская карта прерывания беременности"
   (форма 003-1/у).
       12.2.  в  сроке  до 22 недель беременности и во всех остальных
   случаях   (прерывание   беременности   по  социальным  показаниям,
   угрожающий,   начавшийся   аборт   и  т.д.)  - "Медицинская  карта
   стационарного больного" (форма 003/у).
       12.3. в сроке 22 недели и более:
       а)  при  поступлении  в акушерский  стационар  при угрожающих,
   начавшихся преждевременных родах - "История родов" (форма 096/у);
       б)   при  поступлении  по  поводу  прерывания  беременности  в
   гинекологический  стационар  (во  всех  остальных случаях кроме п.
   "а") - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
       Сведения о прерывании беременности ранних сроков,  проведенных
   в   амбулаторных   условиях,   заносятся   в  "Медицинскую   карту
   амбулаторного   больного"   (форма   025/у)   и  "Журнал   записей
   амбулаторных операций" (форма 69/у).
       13. Проведение операции искусственного прерывания беременности
   должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.
       14.  После  искусственного  прерывания беременности женщинам с
   резус-отрицательной  принадлежностью  крови проводится иммунизация
   иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.
       15.   Длительность   пребывания  в стационаре  после  операции
   искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом
   индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
       После  прерывания  беременности в ранние сроки и в сроке до 12
   недель,    произведенного    в   условиях    дневного   стационара
   амбулаторно-поликлинического учреждения  без  осложнений,  женщина
   должна  находиться под наблюдением медицинского персонала не менее
   4 часов.
       16.    После    искусственного   прерывания   беременности   в
   амбулаторных   и  стационарных   условиях  каждая  женщина  должна
   получить  необходимую  информацию о режиме,  возможных осложнениях
   после  операции  и рекомендации  по  предупреждению  нежелательной
   беременности.
       17. в связи с операцией искусственного прерывания беременности
   работающим   женщинам   выдается   листок   нетрудоспособности   в
   установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.
       18.   После  искусственного  прерывания  беременности  женщине
   рекомендуется   посещение   женской   консультации   (поликлиники,
   амбулатории)    для    проведения   необходимых   реабилитационных
   мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
   
   


Разное: 1 Следующий

Последние новости
 
Реклама
Правовые новости
Счетчики